ΣΤΕΝΩΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ

Οι καρωτίδες είναι οι αρτηρίες που μεταφέρουν το αίμα από την καρδιά στο κεφάλι. Σε κάθε πλευρά του τραχήλου (λαιμός) έχουμε μια καρωτίδα (μια δεξιά και μια αριστερά) η οποία διχάζεται στην έσω και έξω καρωτίδα. Οι έσω καρωτίδες δείνουν αίμα στον εγκέφαλο και οι έξω δείνουν αίμα στο πρόσωπο και το κρανίο. Η καρωτίδα που μας ενδιαφέρει είναι η ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑ.

 ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΤΕΝΩΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ ΜΑΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ

Η στένωση της καρωτίδος είναι μια εκδήλωση της ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ όπου αναπτύσσεται μια στένωση (αθηρωματική πλάκα) στην αρχή της έσω καρωτίδος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον περιορισμό της αιμάτωσης του εγκεφάλου αν και ο εγκέφαλος παίρνει αίμα και από άλλες 3 αρτηρίες την ετερόπλευρη έσω καρωτίδα και τις 2 σπονδυλικές. Το σοβαρό πρόβλημα είναι όταν θρόμβοι από την επιφάνεια της αθηρωματικής πλάκας η και μικρά κομμάτια μπορεί να αποσπαστούν και να βουλώσουν κάποια αρτηρία μάσα στον εγκέφαλο προκαλώντας το γνωστό σε όλους ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ.

 ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ 

Οι κυριότεροι παράγοντες είναι:

α) Κάπνισμα

β) Αρτηριακή υπέρταση

γ)Υπερχοληστεριναιμία

δ) Σακχαρώδης διαβήτης

Οι δευτερεύοντες παράγοντες είναι

α) Η έλλειψη σωματικής αύξησης

β) Κακή διατροφή

γ)Παχυσαρκία.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ

Η Κλινική εκδήλωση της στένωσης κυμαίνονται από ένα ασυμπτωματικό φύσημα κατά  την ακρόαση των καρωτίδων μέχρι ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή απο παροδικά συμπτώματα τα οποία ξέφυγαν της προσοχής μας. Και εξηγώ

α)Αδυναμία παροδική η μόνιμη άνω η κάτω άκρου στην μία πλευρά του σώματος

β) Δυσκολία στην ομιλία παροδική η μόνιμη

γ) Απώλεια όρασης παροδική η μόνιμη στο ένα μάτι.

 ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η εξέταση εκλογής είναι το γνωστό σε όλους υπέρηχος (TRIPLEX) όπου εκτιμάμαι τον ακριβή βαθμό στένωσης καθώς επίσης και την υφή της αθηρωματικής πλάκας( εάν είναι σκληρή η μαλακή)  στην συνέχεια εάν δεν έχουμε σαφή αποτελέσματα με τον υπέρηχο κάνουμε ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ.

 ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Α) ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

1) Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή όλοι οι ασθενείς σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή αγγειοχειρουργική εταιρεία με συμπτωματική η ασυμπτωματική στένωση των καρωτίδων >50% θα πρέπει να λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακή  αγωγή. Εναλλακτικές επιλογές των αντιαιμοπεταλιακών αποτελούν η ΑΣΠΙΡΙΝΗ (50-100mg) και η ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ(PLAVIX).

2) Στατίνες (επίπεδα LDL χοληστερόλης <100mg/dl).

3) Aντιμετώπιση παραγόντων κινδύνου

Β) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΕΝΔΕΙΞΗ Σε συμπτωματικές ασθενείς με στενώσεις >50% και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με στενώσεις >70%

Στην επεμβατική αποκατάσταση έχουμε την

α) Την ανοιχτή χειρουργική μέθοδο

β) Την ενδαγγειακή μέθοδο(διαδερμική αγγειοπλαστική και τοποθέτηση ενδονάρθηκα).

ΤΣΙΓΑΝΗΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ